'NANDA 간호진단 기준' 기분부전장애에 적용 가능한 진단 목록

기분부전장애 간호진단의 필요성과 NANDA 기준의 적용 의의

기분부전장애(Dysthymia)는 주요우울장애와는 다른 양상의 만성적 우울 상태를 특징으로 하는 정신건강 질환이다. 이 장애는 2년 이상 지속되는 낮은 수준의 우울감과 무기력, 자존감 저하, 사회적 위축 등을 수반하지만, 그 증상의 강도는 상대적으로 경미하여 때로는 진단과 간호가 늦어지기도 한다. 간호사는 이러한 기분부전장애 환자의 특성을 정확히 파악하고, 환자의 정서적·행동적·사회적 문제를 종합적으로 사정하여 간호계획을 수립해야 한다. 이때 NANDA 간호진단 기준은 기분부전장애의 다양한 증상과 영향을 체계적으로 분류하고 분석하는 데 탁월한 도구로 활용된다. 본 글에서는 임상현장에서 간호사가 실제로 활용할 수 있는 기분부전장애 간호진단 목록을 NANDA 기준에 따라 정리하고, 각 진단이 환자의 문제에 어떻게 대응하는지를 구체적으로 설명하고자 한다. 

 

 

기분부전장애 환자의 정서적 특성을 반영한 진단 항목

기분부전장애 환자들은 오랜 기간에 걸쳐 지속적인 우울감과 무기력 상태를 경험하게 된다. 이로 인해 가장 먼저 고려해야 할 진단은 만성적 자존감 저하(00120)이다. 이 진단은 자신에 대한 부정적 평가와 삶의 전반적인 무의미감을 호소하는 환자에게 적합하며, 환자가 자신의 존재 가치를 낮게 평가하고 있다는 점을 간호사가 인식하게 해준다. 또한, ‘비효율적 대처(00069)’ 역시 기분부전장애 간호진단으로 중요한 항목이다. 환자가 일상생활 속 스트레스에 적절히 반응하지 못하고, 부정적 감정이나 행동으로 반응하는 경우에 이 진단을 적용할 수 있다. 여기에 더해 ‘절망감(00124)’ 진단은 환자가 미래에 대한 희망을 상실한 상태를 반영하는데, 이 역시 기분부전장애 환자에게 자주 나타나는 감정이다. 이러한 진단들은 NANDA 간호진단 기준에서 기분 상태와 관련된 내용을 중심으로 설정된 것으로, 간호사는 환자의 언어적 표현뿐만 아니라 비언어적 단서도 면밀히 관찰하여 진단을 정확히 적용해야 한다.

 

 

 

기분부전장애의 사회적 기능 저하를 반영한 진단 목록

기분부전장애는 단순히 개인의 기분에만 영향을 주는 것이 아니라, 사회적 관계와 일상생활 전반에도 악영향을 미친다. 환자는 점점 더 사회적 상호작용을 회피하고, 직장이나 가정에서의 역할 수행에 어려움을 겪게 된다. 이때 간호사는 ‘사회적 상호작용 장애(00052)’라는 NANDA 간호진단을 적용할 수 있다. 이 진단은 환자가 타인과의 관계에서 지속적으로 불편함을 느끼고, 관계 형성이나 유지에 어려움을 겪는 경우에 적합하다. 또한 ‘역할 수행 장애(00055)’ 역시 기분부전장애 환자의 주요한 간호진단 중 하나로, 직장인이나 부모 역할 등 특정 역할에서 기능이 저하된 상태를 반영한다. 환자가 자신의 책임이나 기대된 역할을 수행하지 못하고 좌절감을 경험하는 경우, 간호사는 이 진단을 바탕으로 기능 회복을 위한 간호중재를 계획해야 한다. 이러한 사회적 영역의 진단은 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 간호 목표 수립에 핵심적인 역할을 하며, 간호사는 상황에 따라 가족 간호나 지역사회 자원 연계를 함께 고려해야 한다.

 

 

 

위험 요소 중심의 간호진단과 예방적 접근의 필요성

기분부전장애는 만성적이고 지속적인 우울 상태로 인해 자살 위험성과 불면증, 불안 등 다양한 2차적 문제를 동반할 수 있다. 가장 주의해야 할 진단은 ‘자살 위험성(00150)’이며, 이 진단은 환자가 자살에 대한 생각을 하거나 간접적인 표현을 할 경우 즉시 적용해야 한다. 기분부전장애 환자들은 자주 자살에 대한 수동적 사고를 가지고 있으므로, 간호사는 관찰을 통해 그 위험을 조기에 포착해야 한다. 또한 ‘불면의 위험(00095)’은 환자가 수면을 충분히 취하지 못하는 상태를 예방하기 위한 진단으로, 수면 패턴 변화나 잠들기 어려운 행동 특성이 관찰될 때 적용할 수 있다. 불면은 정서 상태를 더욱 악화시키는 요인으로 작용하기 때문에 조기 개입이 중요하다. 마지막으로 ‘불안(00146)’은 기분부전장애 환자에게 자주 동반되는 감정으로, 예기불안이나 만성적인 긴장 상태를 나타낼 때 간호사는 이를 진단하고 중재를 시작해야 한다. 간호사는 이들 진단을 통해 환자의 상태를 총체적으로 이해하고, 예방 중심의 간호 계획을 수립함으로써 증상의 악화를 방지할 수 있다.

 

 

 

기분부전장애는 겉으로는 경미해 보일 수 있으나, 장기적인 영향을 고려할 때 매우 심각한 문제를 야기할 수 있다. 이러한 특성을 가진 환자에게 간호사는 NANDA 간호진단 기준을 기반으로 체계적이고 과학적인 간호과정을 수행해야 한다. 본 글에서 제시된 ‘자존감 저하’, ‘비효율적 대처’, ‘자살 위험성’, ‘사회적 상호작용 장애’ 등의 진단은 실제 임상에서 자주 활용되며, 환자의 정신·사회적 상태를 다각도로 평가하는 데 효과적이다. 간호사는 환자의 말을 경청하고, 비언어적 표현까지 포함하여 전인적인 간호사정을 수행한 후, 이에 맞는 중재를 계획해야 한다. NANDA 간호진단 목록은 단순한 진단 코드가 아니라, 환자의 삶을 개선하기 위한 실천적 지침이 되어야 한다. 기분부전장애 간호진단에 대한 깊은 이해는 간호의 질 향상뿐만 아니라 환자의 삶의 질 향상에도 기여할 수 있다.